Cardiologie
Top 3 priorités de ce service
- Surveillance hémodynamique stricte (TA, FC, SpO2) pluriquotidienne
- Poids quotidien à jeun → détection décompensation cardiaque
- ECG immédiat devant toute douleur thoracique
📊 Valeurs normales clés à surveiller
| Paramètre | Valeur normale | Alarme |
|---|---|---|
| TA | 90-140 / 60-90 mmHg | < 90/60 ou > 180/110 |
| FC | 60-100 bpm | < 50 ou > 120 |
| SpO2 | ≥ 95 % | < 92 % |
| Troponine | < 0,04 µg/L | Toute élévation → médecin urgent |
| BNP | < 100 pg/mL | > 400 = IC décompensée probable |
| INR (AVK) | 2 à 3 (cible habituelle) | < 2 sous-thérapeutique / > 4 risque hémorragique |
💊 Médicaments les plus fréquents
| Médicament | Indication | Point de vigilance IDE |
|---|---|---|
| Bisoprolol (Bisoprolol, Metoprolol) | IC, HTA, troubles du rythme | Ne JAMAIS arrêter brutalement → risque rebond angineux/arythmie |
| AVK (Warfarine, acénocoumarol) | FA, prothèse valvulaire, TVP | Contrôle INR |
| Diurétiques de l'anse (Furosemide) | Surcharge hydrique / IC | Poids quotidien, ionogramme, diurèse ; risque hypokaliémie |
| Dérivés nitrés (Trinitrine, ISDN) | Angor, OAP | Hypotension orthostatique ; CI si sildenafil ; céphalées fréquentes |
| HBPM/ HNF | TVPE, SCA | Surveillance plaquettes (TIH), points de ponction |
| IEC / ARA II | IC, HTA | Surveillance TA et kaliémie |
🏥 Soins quotidiens spécifiques
- Poids à jeun chaque matin, même heure, même balance : noter et comparer à J-1
- Bilan entrées/sorties sur 24 h (diurèse, perfusions, boissons)
- ECG 12 dérivations selon protocole ou prescription (repérer modifications ST/T)
- Surveillance point d'accès vasculaire (voie veineuse, chambre implantable)
- Éducation patient : régime hyposodé, observance médicamenteuse, signes d'alerte
🚨 Ne jamais oublier
Douleur thoracique → ECG en moins de 10 minutes
Appeler le médecin immédiatement. Ne pas laisser le patient seul. Préparer le chariot d'urgence.
Arrêt brutal des bêtabloquants = INTERDIT
Même si FC basse → toujours avis médical avant toute modification posologique.
Prise de poids > 2 kg en 24 h
Signe de rétention hydrosodée / décompensation cardiaque → alerter le médecin.
INR > 4 ou < 2
Signaler au médecin. Ne jamais adapter la dose AVK sans prescription.
📞 Qui appeler et quand ?
| Situation | Action |
|---|---|
| Douleur thoracique | ECG immédiat + médecin de garde urgent |
| FC < 40 ou > 150 bpm | Médecin de garde immédiatement |
| TA < 80/50 ou signes de choc | Appel urgent + position allongée |
| SpO2 < 90 % malgré O2 | Médecin en urgence, préparer VNI |
| Prise de poids > 2 kg/24 h | Médecin dans l'heure |
| Saignement sous AVK | Médecin + INR stat |
🔗 Fiches détaillées
- Insuffisance cardiaque
- Fibrillation auriculaire
- Syndrome coronarien aigu
- ECG
- AVK - surveillance INR
- Diurétiques